El Shaddai Lab - Laboratorium Klinik Ekonomis dan Terpercaya Sejak Tahun 2006
0813 2045 7576
info@elshaddailab.com
Buka - Senin - Sabtu : 8:00 - 11:30 dan 15:00 - 19:00
Pendaftaran Pemeriksaan
Pencarian hasil lab
Pendaftaran Lab
PENTING :
Harap isi data dengan lengkap, sesuai dan jumlah digit benar, cek kembali data sebelum kirim permintaan jadwal.
No. KTP
*
(15 s/d 16 nomor NIK)
Sapaan
*
Tn. Laki - laki
Ny. Perempuan
An. anak
By. bayi
Nama Lengkap
*
Usia
*
(hanya angka usia anda)
Jenis kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Telepon
*
(10 s/d 12 angka nomor telepon)
No. WhatsApp
(10 s/d 12 angka nomor telepon)
Jenis service
*
Mandiri ke Lab
Home Service
Jenis Pasien
*
APS (atas permintaan sendiri)
RUJUKAN DOKTER
BPJS
Tgl Pemeriksaan
*
PIN
*
(6 digit angka, digunakan untuk pengambilan hasil pemeriksaan online)
Alamat Lengkap
*
PENTING :
Kolom dibawah di isi jika diperlukan atau jika pasien rujukan dari dokter.
Nama Dokter Pengirim
Telepon Dokter Pengirim
(jika ada)
Alamat Dokter Pengirim
(jika ada)
Selanjutnya
